Relaçöes anatômicas do ponto B-32 (Ciliao) localizado no segundo forame sacral / Anatomic relations of point B-32 (Ciliao) located on the second sacral foramen

O ponto B-32 (Ciliao) é utilizado no tratamento de afecções geniturinárias, lombalgias, lombociatalgias, dores genitais e pélvicas. O presente estudo visa determinar a profundidade e o ângulo de inserção do ponto B-32 (Ciliao) e sua relação com outras estruturas anatômicas; espinha ilíaca póstero-superior, forames sacrais posteriores, linha mediana posterior. Material - Foram estudados 30 cadáveres adultos masculinos e femininos fixados e conservados em solução aquosa de formol a 10 por cento. Método - Foram medidas as distâncias do forame S-2 à linha mediana posterior aos forames sacrais posteriores S-1, S-3, S-4, à espinha ilíaca póstero-superior. Foi traçada uma linha entre os dois forames S-2 e prolongada até a EIPS. Foi determinado o ângulo de inserção com o plano delimitado entre as espinhas ilíacas póstero-superiores e a margem superior do hiato sacral e a profundidade de inserção foi medida a partir do forama S2. Resultados - O teste t de Student não mostrou diferença significante entre os valores do lado direito e esquerdo. As distâncias médias entre o forame S-2 e a linha mediana posteior, aos formaes sacrais posteriores S-1, S-3, S-4, e a espinha ilíaca póstero-superior, foram de 1 tsun (1,9 cm), 0,8 tsun (1,8cm), 0,7 tsun (1,7cm), 1,4 tsun (3,0cm), 0,7 tsun (1,5cm), respectivamente. A localização do forame S-2 coincidiu com o nível da EIPS em 5 cadáveres (16,6 por cento) e foi inferior em 25 cadáveres (83,3 por cento). A profundidade média foi de 0,8 tsun (1,76cm). A média do ângulo com o plano delimitado foi de 53§. Conclusão - O ponto B-32 (Ciliao) localiza-se no formae S-2 do sacro de esqueleto humano adulto, a 1 tsun (1,9cm) da linha mediana posterior 0,8 tsun (1,8cm) abaixo de S-1, 0,7 tsun (1,7cm) acima de S-3, 1,4 tsun (3,0cm) acima de S-4, e 0,7 tsun (1,5cm) da espinha ilíaca póstero superior (83,3 por cento abaixo da EIPS, e 16,6 por cento no mesmo nível), a uma profundidade de 0,8 tsun (1,76cm) e com uma angulação de 53§ com o plano delimitado entre as espinhas ilíacas póstero-superiores e a margem superior do hiato sacral.

Efeito da acupuntura no tratamento da asma brônquica em crianças, em relaçäo a crise de asma, valores espirométricos e infecçöes de repetiçäo / Acupuncture effect in the asthma treatment in childhood in relation to asthma attacks, spirometry values and repeated infections

A incidência da asma brônquica é elevada, manifestando-se por freqüentes crises que contribuem para o elevado índice de infecçöes de repetiçäo das vias aéreas. A intensidade e a duraçäo das crises de asma säo variáveis e podem fazer evoluir para insuficiência respiratória, com conseqüente deterioraçäo das provas de funçäo pulmonar. Material - O estudo constou de observaçäo de 17 crianças, portadoras de asma brônquica, matriculadas no Grupo de Acupuntura Infantil do Setor de Medicina Chinesa da UNIFESP. Método - Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura, para o tratamento: B 13 (Feishu), P-1 (Zhongfu), B-47 (Zhishi), M-DC-1 (Dingchuan), P-9 (Taiyuan), P-5 (Chize), VC-17 (Shanzong), VC-22 (Tiantu), F-3 (Taichong) e R-3 (Taixi). Resultados - Os resultados obtidos, analisados pelos testes Kappa de concordância e de McNemar, mostraram melhora significante em relaçäo à freqüência e intensidade das criticas, valores espirométricos e reduçäo do número de infecçöes de repetiçäo, o teste de Wilcoxon mostrou, também, melhora significante. Conclusäo - O tratamento, segundo a metodologia aplicada, mostrou ser eficaz em relaçäo aos parâmetros analisados (freqüência, intensidade e duraçäo das crises de asma brônquica, valores espirométricos e reduçäo do número de infecçöes).

Efeitos da inserçäo perpendicular e oblíqua do ponto curioso M-CP-18 (Jiachenjiang), no forame mental / Effects of perpendicular and oblique insertions on acupoint M-CP-18 (Jiachenjiang), at the foramen mentale

O presente estudo visa a diferenciaçao clínica entre a inserçao perpendicular e oblíqua do ponto M-CP-18 (Jiachenjiang), em relaçao ao tipo de sensaçao, irradiaçao e intensidade, profundidade e sintomas locais. Material - 100 indivíduos, de sexo masculino e feminino, entre 18 e 60 anos de idade. Método - Em 50 indivíduos, foi feita a inserçao perpendicular de agulhas chinesas e, em outros 50, inserçao oblíqua. Foram observadas a sensaçao da acupuntura (Te Qi), suas características e irradiaçao, assim como a profundidade e os sintomas locais. Resultados - Os indivíduos do grupo de inserçao oblíqua apresentaram uma significância maior em relaçao à intensidade de sensaçao, sintomas locais (como prurido, hiperemia), sangramento, profundidade, associaçao de sensaçoes (como dor, choque, adormecimento) e irradiaçao de sensaçao do que o grupo de inserçao perpendicular. Conclusao - Baseados nos dados obtidos, os resultados sugerem um efeito clínico maior com a inserçao oblíqua do ponto M-CP 18 (Jiachenjiang), com uma angulaçao de 49 graus com a linha mediana anterior e de 33 graus, com a superfície externa da mandíbula, do que com a perpendicular.

Relaçöes anatômicas do ponto curioso M-CP-18 (Jiachenjiang) / Anatomic relationships of acupoint M-CP-18 (Jianchenjiang)

O ponto M-CP-18 (jiachenjiang) é importante no tratamento de paralisia facial, neuralgia do trigêmeo, periodontite e, também, analgesia dentária. O presente estuda visa mostrar relaçoes do ponto curioso M-CP-18 (jiachenjiang) com estruturas anatômicas da mandíbula, na regiao do mento, assim como determinar o eixo e profundidade do forame mental, a fim de estabelecer critérios para a inserçao de agulha de acumputura. Material - 150 mandíbulas de esqueletos masculinos e femininos, acima de 15 anos de idade. Método - Foram medidas as distâncias do forame mental ao tubérculo da mandíbula, à margem inferior da mandíbula, à linha mediana anterior e ao alvéolo dentário do 2§ pré-molar, os ângulos formados com a linha mediana anterior e com a superfície externa da mandíbula e a profundidade do forame mental. Resultados - Os testes estatísticos aplicados nao mostraram diferença significante entre os valores do lado direito e esquerdo, em relaçao ao sexo masculino e feminino e, também, à idade. A distância média do forame mental ao tubérculo da mandíbula foi de 2cm; à margem inferior, 1,4cm; à linha mediana anterior, 2,7 cm, ao alvéolo dentário do 2§ pré-molar, 1,6cm. A profundidade média do forame mental foi de 0,9cm. Os ângulos formados entre a linha mediana anterior e o eixo do forame mental, e deste com a superfície da mandíbula, foram, respectivamente, 49 graus e 33 graus. Conclusao - O ponto M-CP-18 (jiachenjiang) localiza-se, na mandíbula do esqueleto humano adulto, 2,0cm posteriormente ao tubérculo da mandíbula, 1,4cm caudalmente ao alvéolo dentário do 2§ pré-molar, 1,6cm lateralmente à linha mediana anterior e em uma profundidade de 0,9cm; o eixo do forame mental forma uma angulaçao de 49 graus com a linha mediana anterior e de 33 graus, com a superfície externa da mandíbula.

Efeito da acupuntura no tratamento dos parâmetros clínicos da asma brônquica em crianças / Acupuncture effect in the treatment of the clinical parameters of bronchial asthma in children

A asma brônquica é uma doença crônica, causada pela obstruçäo da árvore traqueobrônquica, decorrente de vários estímulos, que ocasionam uma hiperreatividade do músculo liso traqueobrônquico, desencadeando a tríade de sintomas clássicos: tosse irritativa, sibilância e dispnéia, podendo evoluir para a insuficiência respiratória e óbito. Material - O estudo constou da observaçäo de 17 crianças portadoras de asma brônquica matriculadas bo Grupo de Acupuntura Infantil do Setor de Medicina Chinesa-Acupuntura da UNIFESP. Método - Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura para o tratamento: B-13 (Feishu), P-1 (Zhongfu), B-47 (Zhishi), M-DC-1 (Dingchuan), P-9 (taiyuan), P-5 (Chize), VC-17 (Shanzong), VC-22 (Tiantu), F-3 (Taichong) e R-3 (Taixi). Resultados - O teste C de Cochran, aplicado aos resultados obtidos com 30 aplicaçöes de acupuntura, mostrou, em relaçäo aos parâmetros clínicos estudados (batimento de asa de nariz, tiragem intercostal, sibilos, tosse, alergia, expectoraçäo e dispnéia), melhora significante em todos. Essa melhora ocorreu entre a 3ª e a 4ª aplicaçao de acupuntura, enquanto a dispnéia melhorou a partir da 9§ aplicaçäo e a alergia, da 21ª aplicaçäo. O teste de McNemar mostrou, também, melhora significante em todos os parâmetros clínicos.

Efeito da acupuntura no tratamento da asma brônquica em crianças, em relaçäo à qualidade de vida / Effect of acupuncture in the treatment of bronchial asthma in children regarding quality of life

A asma induzida por exercício é a doença crônica mais comum da infância. As exacerbaçöes freqüentes das crises e internaçöes de repetiçäo, o uso prolongado e repetido de medicamentos, a diminuiçäo no rendimento e freqüência escolares e a limitaçäo às práticas desportivas interferem na qualidade de vida das crianças. Material - O estudo constou de observaçäo de 17 crianças, portadoras de asma brônquica, matriculadas no Grupo de Acupuntura Infantil do Setor de Medicina Chinesa da UNIFESP. Método - Foram selecionados os seguintes pontos de acupuntura, para o tratamento: B-13 (Feishu), P-1 (Zhongfu), B-47 (Zhishi), M-DC-1 (Dingchuan), P-9 (Taiyuan), P-5 (Chize), VC-17 (Shanzhong), VC-22 (Tiantu), F-3 (Taichong) e R-3 (Taixi). Resultados - Os resultados obtidos foram analisados estatisticamente pelos testes Kappa de concordância e McNemar, que mostraram melhora significante em relaçäo à assiduidade e rendimento escolares, práticas desportivas e reduçäo no uso de medicamentos. Conclusäo - O tratamento, segundo a metodologia aplicada, mostrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida de crianças asmáticas, tanto nas práticas desportivas e freqüência escolar, quanto na reduçäo de medicamentos broncodilatadores.

Efeitos da inserçäo perpendicular e oblíqua de agulhas no ponto de acupuntura E-2 (Sibai), no forame infra-orbital / Effects of perpendicular and oblique insertion of needles in the acupuncture point E-2 (Sibai) in the infraorbital foramen

O presente estudo visa a diferenciaçäo clínica entre a inserçäo perpendicular e oblíqua e agulhas no ponto de acupuntura E-2 (Sibai), em relaçäo ao tipo de sensaçäo, irradiaçäo e intensidade, profundidade de inserçäo e sintomas locais. Material - Cem indivíduos, de sexos masculino e feminino, entre 18 e 60 anos de idade. Método - Em 50 indivíduos, foi feita a inserçäo perpendicular de agulhas de acupuntura (grupo PERPENDICULAR) e, em outros 50, inserçaoäo oblíqua (grupo OBLIQUO). Foram analisadas a sensaçäo da acupuntura (Te Qi), suas características e irradiaçäo, assim como a profundidade de inserçäo e os sintomas locais. Resultados - Os testes Qui-quadrado, Fisher e Mann-Whitney, aplicados aos resultados obtidos, mostraram maior diferença significante no grupo OBLIQUO, em relaçäo aos parâmetros intensidade de sensaçäo, sintomas locais (hiperemia, prurido e sangramento), profundidade de inserçäo e irradiaçäo de sensaçäo, do que no grupo PERPENDICULAR. Conclusäo - De acordo com a análise estatística, os resultoados obtidos sugerem um efeito clínico maior com a inserçäo oblíqua, no ponto E-2 (Sibai), a uma angulaçäo de 28,5§ no plano frontal, 123,7§ no plano transversal e 60,4§ no plano coronal, do que com a inserçäo perpendicular.

Localizaçäo anatômica do ponto VC-17 (Shanzhong) e do VC-16 (Zhongting) do canal de energia curioso Ren Mai / Anatomic location of the acupoints Ren-17 (Shanzhong) and Ren-16 (Zhongting) of the extraordinary acupunture meridian Ren Mai

O presente estudo visa localizar os pontos de acupuntura VC-17 (Shanzhong) e VC-16 (Zhongting), tomando como base a linha mediana anterior do tórax, linha intermamilar, articulaçao esternocostal e o espaço intercostal paraesternal. Material - Foram estudados 100 indivíduos, 50 mulheres e 50 homens, acima de 18 anos e magros. Método - Após a delimitaçao das linhas mediana anterior do tórax e intermamilar, articulaçoes esternocostais e espaços intercostais paraesternais, foi pesquisado o ponto de menor resistência elétrica da pele com toposcópio (VMV-biotherapy) para a localizaçao do VC-17 (Shanzhong). Em 49 dos 100 indivíduos estudados, foi também pesquisado um ponto de menor resistência elétrica da pele, na linha mediana anterior do tórax, 1,5 tsun caudal ao VC-17 (Shanzhong), para localizar o ponto VC-16 (Zhongting). Resultados - O ponto VC-17 (Shanzhong), em 84,0 por cento dos homens e em 86,0 por cento das mulheres, correspondeu ao cruzamento da linha mediana anterior do tórax com a linha intermamilar. Em 92,0 por cento dos homens e 100,0 por cento das mulheres, este ponto foi localizado quando foi relacionado com o 4( espaço intercostal paraesternal e a linha mediana anterior do tórax. Dos 49 indivíduos em que se procurou determinar ponto de menor resistênada da pele, 1,5 tsun caudalmente ao ponto VC-17 (Shanzhong), observou-se que em 91,8 por cento relacionavam-se com o 5( espaço intercostal paraesternal e 6,1 por cento, com a 5( articulaçao esternocostal. O estudo veio facilitar a localizaçao dos pontos de acupuntura considerados, utilizando as referências anatômicas próximas à localizaçao dos pontos.

Forames esternais e os pontos de acupuntura VC-17 (Shanzhong) e VC-16 (Zhongting) do canal curioso Ren Mai / Sternal forame and acupoints Ren-17 (Shanzhong) AND rEN-16 (Zhongting) of the extraordinary acupunture meridian Ren Mai

O corpo do esterno apresenta linhas transversais e a mais inferior pode ser interrompida por um forame decorrente de uma fusao incompleta das placas esternais. Este forame pode relacionar-se com pontos de acupuntura desta regiao, havendo, entao, possibilidade de ocasionar lesao cardíaca. O presente trabalho tem a finalidade de estudar a freqüência e a localizaçao dos forames esternais, em cadáveres e no esqueleto. Material - Foram utilizados 35 cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a 1O,O por cento, e 7 esqueletos pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica, do Departamento de Morfologá da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Após a dissecaçao da parte anterior do tórax e exposto o esterno, foi retirado o periósteo do esterno da linha mediana anterior, na largura de 2cm, tanto do lado externo, quanto do interno, a fim de se detecar a presença de forame do esterno. Na presença do forame, o mesmo foi relacionado à articulaçao esternocostal e ao espaço intercostal paraesternal, assim como às medidas que tomaram como referencial anatômico duas regioes: a incisura jugular (I.J.) e o ângulo subcostal. O diâmetro do forame foi determinado medindo-se o comprimento longitudinal e o transversal, assim como a espessura do esterno ao nivel do forame. Foi realizada, quando possivel, a correspondência do forame esternal com órgao cavitário (coraçao), introduzindo-se uma agulha de acupuntura através do forame esternal. Em relaçao ao esqueleto, foram realizadas as mesmas medidas. Resultados - Dos 35 esternos, 14,3 por cento (5/35) apresentavam forames esternais. Dos 5 forames, 3 estavam localizados na 5( articulaçao esternocostal e 2, na 4( articulaçao esternocostal. Em 4 cadáveres, a agulha de acupuntura, quando introduzida pelo forame esternal, provocou a perfuraçao do ventrículo direito do coraçao. Dos 7 esqueletos, 28,6 por cento (2/7) apresentavam forames esternais; um estava localizado na 4( articulaçao esternocostal e o outro, na 5(, porém, em relaçao ao espaço intercostal, ambos situavam-se no 4(. Associando-se cadáveres e esqueletos, num total de 40 esternos, foi observada a ocorrência de 17,5 por cento (7/40) de forames esternais. Discussao - Quanto à localizaçao do forame esternal, 42,9 por cento (3/7) estavam situados ao nível da 4( articulaçao esternocostal e 57,1 por cento (4/7), na 5( articulaçao. Isto significa que somente em 42,9 por cento houve a correspondência do ponto VC-17 (Shanzhong) com o forame esternal, havendo em 57,1 por cento, correspondência com o ponto VC-16 (Zhongting).

Pneumotórax iatrogênico por inserçäo de agulha de acupuntura no triângulo da ausculta: estudo anatômico / Iatrogenic pneumothorax following insertion of acupunture needle in the triangle of auscultation: anatomic study

O pneumotórax traumático provocado pela inserçao de agulha de acupuntura é uma complicaçao das mais freqüentes observadas na prática da acupuntura. O propósito deste trabalho é estudar as diferenças de espessura da parede torácica existente entre o interior e o exterior do triângulo da ausculta. Material - Onze cadáveres adultos, fixados e contidos em soluçao de formaldeído a lO,O por cento, pertencentes ao laboratório de Anatomia Descritiva e Topográfica do Departamento de Morfologia da Universidade Federal de Sao Paulo/Escola Paulista de Medicina. Método - Foi realizada incisao na pele do dorso, seguida de dissecaçao anatômica, expondo-se, detalhadamente, a área do triângulo da ausculta, os músculos trapézio, rombóide maior e grande dorsal e os músculos intercostais dessa regiao. A partir do ponto médio de cada margem do triângulo, foi traçada uma linha e, nesta, marcados dois pontos, um situado um centímetro externamente à margem do trígono (F) e o outro, internamente (D). A seguir, foram inseridas agulhas de acupuntura nos referidos pontos, até o limite de perfuraçao da cavidade torácica, e feitas as medidas com paquimetro. Resultados - A média dos valores dos pontos situados dentro do triângulo de ausculta foi de 1,29cm, com valor minimo de O,70 e máximo de l,8Ocm. A média dos valores dos pontos situados lcm fora do trigono da ausculta foi de 1,88cm, com valor minimo de 1,30 e máximo de 2,9Ocm. O teste de Wilcoxon aplicado a estes valores, dentro e fora do triângulo de ausculta, resultou em: Tcalc: 1,00 e Z: -4,92, mostrando que houve uma diferença significante entre as medidas dentro e fora do triângulo de ausculta. Discussao - Na área do triângulo da ausculta localizam-se vários pontos de acupuntura, principalmente B-39 (Shentang) e os pontos Ashi. A espessura do triângulo de ausculta é significantemente menor que nas áreas adjacentes. Isto é mais evidente em pacientes magros e desnutridos, em conseqüência da atrofia da camada muscular intercostal.